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多发性骨髓瘤的实验室诊断

发布日期:2015-08-16????浏览次数:696

  多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖,引起溶骨性破坏,又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白,尿中出现本周氏蛋白,引起肾功能的损害,贫血、免疫功能异常。MM的发病年龄多见于中年和老年,以50-60岁之间为多,男性多于女性,男女之比约为2:1。我国骨髓瘤发病率1/10万。MM在所有肿瘤中所占比例为1%,占血液肿瘤的10%。多发性骨髓瘤起病徐缓,早期可数月至数年无症状。本病的自然病程为0.5-1年,经治疗后生存期明显延长或长期“带病生存”。

  临床资料
  1.1 病例资料 ?患者苏某,男,64岁。患者自诉3个月前感胸背部疼痛不适,呈刺痛,位置不固定,未在意。近1月余感上述症状加重,咳嗽或大口喘气时疼痛加重而来本院就诊。
  1.2 实验室诊断 ?白细胞3.8×109/L,红细胞3.57×1012/L ,血红蛋白125g/L,血小板165×109/L,红细胞沉降率24mm/h,丙氨酸氨基转移酶53.8U/L,总蛋白59.2g/L,白蛋白40.6g/L,球蛋白18.5g/L,尿11项检查蛋白质+-,尿本周氏蛋白阴性,抗0试验、类风湿因子均呈阴性。7日后复查血常规结果白细胞3.6×109/L,红细胞2.92×1012/L ,血红蛋白79g/L,血小板116×109/L,临床要求做骨髓检查,结果显示病理性浆(骨髓瘤)细胞增生活跃(占42%),瘤细胞形态大小不等,圆形或椭圆形,胞浆丰富,边缘不齐,有伪足突出,染深蓝色,边加浓,内可见空泡,细胞核可见双核、多核、丝状分裂象,染色质呈粗网状,核仁大而明显。粒系及红系明显受抑制,血小板不少。建议结合临床考虑多发性骨髓瘤。
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